12:13 ICT Thứ tư, 23/07/2014
Chính thức đưa thêm domain www.bstungvietduc.com vào sử dụng

 

Menu

Thống kê truy cập

Đang truy cậpĐang truy cập : 7

Máy chủ tìm kiếm : 5

Khách viếng thăm : 2


Hôm nayHôm nay : 375

Tháng hiện tạiTháng hiện tại : 36226

Tổng lượt truy cậpTổng lượt truy cập : 1833519

Liên kết

Sala Club
Bộ Y Tế
Bệnh viện Việt Đức

Trang nhất » Tin Tức » Tin tức » Bản tin nội bộ

Hướng dẫn tập PHCN sau mổ tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối

Thứ bảy - 29/10/2011 13:35
 Hướng dẫn tập phục hồi chức năng
                        sau mổ
tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối                                              
                                                            Th.S – BS Trần Hoàng Tùng
                                                       ĐT: 09 3388 6688 – 0912 266 266
1.HƯỚNG DẪN CHUNG:
   - Bản hướng dẫn này dành cho bệnh nhân mổ tạo hình dây chằng chéo trước có hoặc không có cắt sụn chêm kèm theo.
- Bản hướng dẫn này là bản tổng hợp từ nhiều tác giả, PTV trong và ngoài nước, có rút gọn cho phù hợp với BN là người Việt Nam
- Quy trình tập luyện có thể khác nhau tùy thuộc vào kinh nghiệm của mỗi PTV
- Thời gian cần để hình thành các mạch máu nuôi dây chằng mới là khoảng 8 - 12 tuần do vậy đây là khoảng thời gian Bn cần phải chú ý thận trọng khi đi lại nhiều nhất
   - Thời gian đeo nẹp Obbe  từ 3- 6 tuần tùy thuộc vào từng  BN & yêu cầu điều trị
- Thời gian phục hồi chức năng sau mổ có thể kéo dài từ 6 đến 9 tháng
2. HOẠT ĐỘNG SINH HOẠT HẰNG NGÀY CỦA BỆNH NHÂN:
Trừ khi có yêu cầu đặc biệt khác trong quá trình phục hồi chức năng, còn lại bệnh nhân có thể thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày như:
    - Tắm (dưới vòi hoa sen hoặc ngâm mình trong bồn) không cần đeo nẹp 2 ngày sau khi cắt chỉ
    - Ngủ: luôn luôn đeo nẹp trong vòng ít nhất 1 -3 tuần, tốt nhất là 3 tuần
    - Đi lại: Luôn đeo nẹp khi đi lại trong vòng 6 tuần sau mổ
   
3.CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CHƯƠNG TRÌNH TẬP LUYỆN:
Gồm 4 giai đoạn:
   
3.1. Giai đoạn 1: Tập ngay sau mổ cho đến hết 6 tuần sau mổ:
3.1.1. Mục tiêu cần đạt được :
         + Bảo vệ mảnh ghép được cố định tốt
         + Giảm thiểu cứng khớp do ảnh hưởng của sự bất động
   
         + Duỗi gối phải tối đa
3.1.2. Sử dụng nẹp gối
    + 3 tuần đầu: Luôn đeo nẹp kể cả khi đi lại và khi ngủ. Mỗi ngày BN tự bỏ nẹp ra 3-4 lần, mỗi lần từ 15-20 phút để tập gấp duỗi gối, sau đó lại bó nẹp lại
    + từ tuần thứ 4 có thể bỏ ra khi ngủ nhưng khi đi lại vẫn phải đeo
3.1.3. Việc tỳ chân khi đi lại:
    Tỳ chân có thể thực hiện một phần hoặc hoàn toàn với 2 nạng ở mức độ bệnh nhân chấp nhận được
3.1.4. Chương trình tập luyện:
    + Tập dạng khép háng, trong nẹp, trên giường:

   
    Tập lên gân cơ cẳng chân, gấp duỗi cổ chân( hình trªn)
+  Day bánh chè:

   
+ Tập gấp gối thụ động( có người đỡ) đến 90 độ
   
+ Tập gấp duỗi cổ chân:

+ Sau giai đoạn 1, yêu cầu BN phải đạt được:
   * Cơ tứ đầu tốt, khỏe. Có thể gấp háng khi nằm mà không mất duỗi gối
   * Gấp gối đến 90 độ
   * Duỗi gối tối đa
   * Không có biểu hiện của viêm, không đau, không sưng nề


 
3.2. Giai đoạn 2 từ tuần 7 đến tuần 9 sau mổ
3.2.1. Mục tiêu
   * Phục hồi dáng đi bình thường
   * Duy trì việc duỗi gối tối đa, đặc biệt là duỗi háng
   * Bảo vệ mảnh ghép
   *  Bắt đầu tập các động tác mang tính chất liên hoàn
3.2.2. Đeo nẹp và tỳ chân:
    + Bỏ nẹp khi ngủ nếu bệnh nhân có thể gấp háng mà không mất duỗi gối
    + Bệnh nhân phải loại bỏ ngay kiểu đi giảm đau, nếu cần có thể dùng một nạng hoặc batoong tới khi dáng đi bình thường
3.2.3. Chương trình tập luyện
    + Tập xuống tấn đến 45 độ, 2 tay vịn tường, giữ trong 30 giây sau đó đứng thẳng
+ Có thể tập mang thêm tạ nhẹ khi đã thành thạo động tác, ngày tập 3 lần, mỗi lần 10 - 15 lượt:
   + Tập duỗi chân có lực cản( bệnh nhân gấp gối, từ từ duỗi ra có lực cản của người hướng dẫn tập hoặc tập với tạ nhẹ), ngày tập 3 lần, mỗi lần 10 - 15 lượt
   + Tập kiễng mũi chân, ngày tập 3 lần, mỗi lần 10 - 15 lượt, khi thuần thục có thể tập thêm với tạ nhẹ:


3.3. Giai đoạn 3: từ 10 tuần đến 6 tháng
3.3.1. Mục tiêu:
   + Phục hồi biên độ vận động gối bình thường
   + Tăng cường sức mạnh của các khối cơ để chuẩn bị cho các hoạt động chức năng
   + Tránh các động tác ảnh hưởng đến mảnh ghép
   + Bảo vệ khớp bánh chè lồi cầu
3.3.2. Chương trình tập luyện
   + Tiếp tục các bài tập mềm dẻo: Đi xe đạp
   + Tập leo cầu thang, tránh duỗi gối quá mức
   + Tập sức mạnh các khối cơ: ngồi xổm trên 1 chân, xuống tấn thấp, có mang thêm tạ nhẹ
   + Tập bơi
3.3.3. yêu cầu sau gđ này:
    + Biên độ gấp duỗi gối bình thường, không đau
    + Không có dấu hiệu bất thường của khớp bánh chè lồi cầu
    + Cơ lực và trương lực cơ bằng khoảng 70% bên đối diện

3.4. Giai đoạn 4: Từ 6 đến 9 tháng   
3.4.1. Mục tiêu
    + Tăng cường sức mạnh cơ, tập các bài tập để trở lại các hoạt động chức năng
3.4.2. Chương trình tập luyện
    + Tiếp tục các bài tập mềm dẻo và tăng cường sức mạnh
    + Tập các bài hỗ trợ tùy theo mụctiêu cụ thể của bệnh nhân( chơi bóng đá, bóng chuyền, bóng rổ, …)
    + Tập các bài chức năng không bị hạn chế
    + Đi bộ
    + Chạy tiến, lùi: Tốc độ bằng 1/2 -> 3/4 -> bình thường như trước chấn thương
    + Bắt đầu tập các bài tập kỹ năng của môn thể thao
3.4.3. yêu cầu sau gđ này phải đạt được
   + Không bất thường về phần mềm hoặc khớp bánh chè lồi cầu
   + Biên độ vận động khớp bình thường, sức mạnh cơ bình thường để trở lại một cách an toàn đối với các hoạt động thể thao

3.5. Giai đoạn 5: Bắt đầu sau 9 tháng

3.5.1. Mục tiêu:
   + Bệnh nhân trở lại với hoạt động thể thao một cách an toàn
   + Duy trì sức mạnh, độ bền của cơ bắp, chi thể
   + Giải thích bệnh nhân nắm được nguy cơ và các động tác cần hạn chế để tránh ảnh hưởng đến dây chằng


3.5.2. Nẹp gối
    Bệnh nhân sử dụng một băng gối chức năng để bảo vệ trong thời gian 1-2 năm sau phẫu thuật, cho đến khi độ vững của gối và cơ đùi to khỏe lại tương đương với bên chân lành
 

Tác giả bài viết: Nhiều tác giả

Tổng số điểm của bài viết là: 29 trong 9 đánh giá
Click để đánh giá bài viết
Vi Thị Xuân Trang - 16/10/2013 15:01
các động tác phục hồi chức năng
 

Giới thiệu

GIÓI THIỆU ThS Bs TRẦN HOÀNG TÙNG

Curriculum Vitae PERSONAL DETAILS:         TRAN HOANG...

Đăng nhập thành viên

Thăm dò ý kiến

Bạn thấy website này thế nào?

Rất hấp dẫn, có nhiều bài viết hữu ích

Khá hay, ứng dụng được trong cuộc sống

Bình thường như các website khác

Ý kiến khác